Helminthic fertőzés (férgek): tünetek és kezelés

A helmintikus fertőzés a parazita betegségek csoportja, amelyeket kerek és lapos (ritkábban gyűrűs) férgek okoznak, krónikusak és szisztémás hatással vannak a szervezetre.

Körülbelül 250 fajta helmintikus fertőzés létezik az emberekben, amelyekben a paraziták megfertőzhetik:

• belek;
• tüdő;
• szív;
• máj;
• agy;
• szemek;
• bőr és más szervek és szövetek.

A férgekkel fertőzött személy krónikus toxikózist, a test kimerültségét és csökkent immunitást alakít ki. Éppen ezért a helmintikus fertőzések problémája nemcsak a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek számára releváns, hanem a gyermekorvosok, terapeuták, gasztroenterológusok, allergológusok, sebészek és más szakorvosok számára is.

Az orvosi irodalomban találhat egy másik nevet ennek a patológiának - „helminthiasis”. Külön kifejezéseket is használnak egy adott invázió megjelölésére: „ascariasis”, „enterobiasis”, „opisthorchiasis”, „tenidosis” stb. A leggyakoribb helminthiasis az ascariasis, az enterobiasis, a trichocephalosis, a horogféreg és a toxocariasis.

A helmintikus fertőzések osztályozása

A helminthiázokat a parazita férgek biológiai típusától, a fertőzési útvonaltól, az emberi testben való élőhelytől és a külső környezetben való létezés módjától függően osztályozzák.

A biológiai jellemzőktől függően a következőket különböztetjük meg:

• fonálférgek (enterobiasis, ascariasis, trichuriasis, necatoriasis, kampósféreg-betegség) - orsóférgek által okozott;
• cestodiasis (echinococcosis, taeniasis, teniarinchiasis, cysticercosis, hymenolepiasis) - lapos galandférgek által kiváltott;
• Trematodes (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) - a mételyek osztályába tartozó laposférgek okozzák.

A helminták elhelyezkedésétől függően a következők vannak:

• bélrendszer - élősködik a belekben;
• extraintestinalis - a májban és az epeutakban, az erekben, a bőr alatti szövetekben, az agyban, a húgyutakban, a tüdőben, az izmokban, a csontokban, a szívben és más szervekben és szövetekben él.

A bél helminthiasis gyakoribb.

Létezési módjuktól függően a férgek a következőkre oszthatók:

• luminális - a szerv üregében él;
• szövet - a bőr alatti zsírban és más szövetekben él.

A fertőzés útjától és a férgek fejlődésének jellemzőitől függően ezek a parazita betegségek a következőkre oszthatók:

• Geohelminthiasis.

  Legtöbbjüket orsóférgek okozzák, például: orsóférgek, kampósférgek vagy necatorok, bélbaktériumok stb. Az ikrák és a lárvák a talajban bizonyos külső körülmények között fejlődnek ki. Fertőzés akkor következik be, ha a személyi higiéniai szabályokat nem tartják be, szennyezett vizet, gyümölcsöt, zöldséget fogyasztanak, és egyéb módon érintkezik a széklettel szennyezett talajjal.

• Biohelminthiasis.

  Galandférgek, mételyek és néhány orsóféreg okozza. Ezek az inváziók közé tartozik az opisthorchiasis, a dirofilariasis, a taeniasis, a trichinosis, az echinococcosis, a fascioliasis és más típusú helminthikus elváltozások. Egy személy megfertőzéséhez a féregnek egy vagy több köztes gazdaszervezetben kell kifejlődnie (például halakban, kagylókban, rovarokban stb.). A fertőzés nyers víz ivása vagy a hús és hal nem megfelelő főzése során következik be.

• Fertőző.

  Ezekkel a parazitákkal való fertőzés egy beteg és egészséges ember érintkezésén keresztül, közös tárgyakon (edények, ágynemű stb.) vagy a személyes higiéniai szabályok be nem tartása miatti önfertőzés útján történik. Ezek a helminthiasisok közé tartozik az enterobiasis, a cysticercosis, a strongyloidiasis és a hymenolepiasis.

Egy személy megfertőződhet egyfajta parazita férggel - monofertőzés, vagy egyszerre több - polifertőzés.

A helmintikus fertőzések etiológiája

Az emberben előforduló férgeket körülbelül 250 féle helminthiasis kórokozó okozhatja. A leggyakoribb 50 fajta parazita.

A férgek fő okai az emberekben:

• pinworms;
• orsóférgek;
• ostorférgek;
• trichinella;
• szarvasmarha galandféreg;
• sertés galandféreg;
• törpe galandféreg;
• macskabolyhos;
• széles szalag;
• Echinococcus;
• májmétely.

Ritkábban a helmintikus fertőzést az Annelida és az acanthocephala ótvar provokálja.

A férgek életciklusa magában foglalja a tojás, a lárva és a felnőtt szakaszt.

A helmintikus fertőzés által okozott fertőzés módjai

A helminthiasis fertőzés kétféleképpen fordul elő:

• szájon át - a paraziták bejutnak a szervezetbe vízzel és élelmiszerrel való lenyelés vagy a higiéniai szabályok be nem tartása révén;
• perkután - a férgek lárva stádiumai a bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe.

Gyakrabban a fertőzés szájon át történik a higiéniai szabályok be nem tartása, a hús és hal nem megfelelő hőkezelése, valamint a szennyezett élelmiszerek és víz lenyelése miatt. A féregpeték vagy lárvák terjedésének forrása egy beteg ember vagy egy fertőzött házi- vagy vadállat.

A helmintikus fertőzések patogenezise

A fertőzés után a paraziták megfertőzik a test bizonyos szöveteit. Méreganyagokat kezdenek termelni, amelyek toxikus-allergiás reakciót váltanak ki, gyulladásos reakciókat váltanak ki és mechanikusan károsítják a szöveteket.

A férgek jelenléte a következő következményekkel jár:

• étvágytalanság; a tápanyagok felszívódásának romlása a bélben;
• növekedési retardáció és fejlődési késleltetés, ami vérszegénységhez, mikrovérveszteséghez és a biokémiai folyamatok zavarához vezet.

Ennek eredményeként a helmintikus fertőzések az egyidejű kórképek leromlását okozzák, elnyomják az immun- és idegrendszert, negatívan befolyásolják a bél mikroflóra állapotát és a munkaképességet. Bizonyos típusú paraziták növelik a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

A helminták jelenléte rontja a vakcinázás és az újraoltás eredményeit.

Az invázió prognózisát a kórokozó típusa, a lézió intenzitása és a célszerv határozza meg. Különösen veszélyesek a szem, a szív és a központi idegrendszer helmintikus elváltozásai.

A férgek spontán eltávolítása vagy kezelés után az immunitás nem marad fenn, és az invázió újra kialakulhat.

A helminthikus fertőzések klinikai megnyilvánulásai

A férgek jelei változóak és sok tényezőtől függenek: a parazita típusától, a fertőzés mértékétől, a szervezet általános immunválaszának természetétől az invázióra. A helminthiasis során korai (vagy akut) és krónikus fázisokat különböztetnek meg. Az akut stádium a fertőzés pillanatától tart, és 2-3 héttől 2 (néha 4) hónapig tart. A krónikus szakasz több évig tart.

A férgek fő tünetei a szervek és szövetek mechanikai károsodásához, toxikus-allergiás reakciókhoz, csökkent immunitáshoz, vitamin- és tápanyaghiányhoz kapcsolódnak.

Akut fázis

A férgek fő jelei a toxinok által okozott toxikus-allergiás reakciók. A vérbe jutásuk a helminthicus fertőzés alábbi tüneteinek megjelenéséhez vezet:

• enyhe láz;
• izomfájdalom;
• polimorf és exudatív kiütések a bőrön;
• az arc duzzanata;
• kötőhártya-gyulladás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az idegrendszerre gyakorolt toxikus hatás a férgek tüneteinek megjelenéséhez vezet, mint például fokozott fáradtság, alvászavarok, túlzott ingerlékenység vagy apátia. Egy személy étvágya is romolhat.

A paraziták elhelyezkedésétől függően különböző szindrómák jelei jelennek meg:

• hasi - hasi fájdalom, különféle emésztési rendellenességek;
• tüdő - száraz köhögés, légszomj, hörgőgörcs, illékony infiltrátumok a tüdőben;
• hepatolienális - a máj és a lép méretének növekedése.

Súlyos esetekben lymphadenopathia, mandulagyulladás, migrációs tüdőgyulladás (masszív elváltozásokkal), pleuropneumonia, szívizomgyulladás, hepatitis, agyi értrombózis, agyvelőgyulladás alakulhat ki.

A férgek szervezetben való jelenlétének jellegzetes, és néha egyetlen jele egy általános vérvizsgálat során észlelhető. A paraziták és toxinjaik jelenléte miatt megnő az eozinofilek szintje. Ez a mutató alapján a terapeuta vagy a gyermekorvos gyaníthatja az invázió kialakulását. Masszív elváltozások esetén leukocitózis figyelhető meg.

A specifikus kezelés hiánya a krónikus stádium kialakulásához vezet.

Krónikus fázis

Az invázió fejlődésének ezen szakaszában a szervspecifikus tünetek dominálnak, amelyeket a szövetek vagy szervek mechanikai károsodása határoz meg.

A bélbélférgességnél a hasi fájdalom és az emésztési zavarok kerülnek előtérbe. A bélben való felszívódás hosszú távú romlása férgek tüneteinek megjelenéséhez vezet, amelyeket hipovitaminózis és táplálkozási hiányosságok okoznak. Ennek eredményeként a személy folyamatosan fogy, és vashiányos vérszegénység alakul ki. A tömeges féregfertőzések vérzéses vastagbélgyulladáshoz, végbél prolapsushoz vagy bélelzáródáshoz vezethetnek.

Ha a helmintikus fertőzés a hepatobiliaris rendszert érinti, akkor egy személyben epehólyag-gyulladás, cholangitis, obstruktív sárgaság és hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki. Ezekben az esetekben a fájdalom inkább a felső hasban, a jobb hypochondriumban jelentkezik. Néha az állapotot súlyosbítja az epekólika.

A lányoknál és nőknél a férgek nemi szervekbe vándorlása vaginitis, endometritis és salpingitis kialakulását idézheti elő. Az enterobiasisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a végbélnyílás viszketésére, ami különösen gyakran éjszaka fordul elő, amikor a végbélből kimászó nőstény tojásokat rak.

Krónikus strongyloidiasis esetén gyomor- és nyombélfekély lép fel. A trichinózis a következők károsodásához vezethet:

• légzőszervek: bronchitis és bronchopneumonia;
• szív és erek: szívizomgyulladás, szívelégtelenség;
• idegrendszer: meningoencephalitis, encephalomyelitis.

Az echinococcosis ciszták megjelenését idézheti elő a tüdőben és a májban, amely gennyes mellhártyagyulladást vagy hashártyagyulladást okozhat. Filatriasis esetén a nyirokerek elzáródása lymphangitist, a lábak nyiroködémáját, valamint az emlőmirigyek és a nemi szervek duzzadását okozhatja. A horogférgek krónikus lefolyása gyakrabban vezet vashiányos vérszegénységhez, mint más inváziók.

A lárvák szaporodásával járó helmintikus fertőzések esetén gyakran fennállnak az allergiás jellegű megnyilvánulások. Különösen súlyos allergiás megnyilvánulások figyelhetők meg az unilocularis echinococcosisban. Amikor a parazita által létrehozott ciszták felszakadnak, néha anafilaxiás sokk alakul ki.

Különösen súlyosak a helminthiasisok, mint például a toxocariasis, a lárva paragonimiasis, az unilocularis echinococcosis, az alveococcosis és a cysticercosis. Gyakran kísérik a tüdő, a szem, az agy, a vesék, a szív és más szervek többszörös elváltozásait. Súlyos lefolyás figyelhető meg a trópusi inváziókban is, mint például a filariasis és a schistosomiasis.

A krónikus helminthiasis hosszan tartó lefolyása esetén egyes férgek természetes halálozás vagy kilökődés következtében eltűnhetnek. Jelenlétük a szervezetben mindig maradványhatásokhoz vezet, amelyek súlyos esetekben rokkantságot okoznak a betegnek.

A helmintikus fertőzések lefolyásának jellemzői a terhesség alatt

A terhesség alatti fertőzés valószínűsége nő, ahogy a nő immunitása csökken. A terhesség alatt a helminták tápanyag- és vitaminhiányt okoznak, mérgező hatásúak, vérszegénység kialakulásához és szénhidrát-anyagcsere-zavarokhoz vezetnek. Mindezek a negatív megnyilvánulások a következő következményekkel járhatnak:

• a vetélés fokozott kockázata az első trimeszterben;
• a toxikózis megnyilvánulásainak súlyosbodása;
• krónikus patológiák súlyosbodása az anyában;
• krónikus magzati hipoxia;
• magzati placenta elégtelenség;
• magzati hypotrophia és késleltetett fejlődés;
• koraszülés.

Az ascariasis esetén a féreglárvák áthatolhatnak a magzat placenta gátján, és károsíthatják agyát és légzőrendszerét. Születés után az ilyen gyermekek gyakran szenvednek allergiás megnyilvánulásoktól és bronchopulmonalis betegségektől.

Az anyában jelenlévő férgek még születés után is negatívan befolyásolhatják a gyermek állapotát. Olyan méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek az anyatejbe jutnak, és negatív hatással vannak a baba szervezetére.

A terhesség alatt a helminthiasis kezelése is jelentősen bonyolult, mivel minden parazitaellenes gyógyszer rendkívül mérgező. Alkalmazásuk különösen veszélyes a korai szakaszban, amikor nagy a vetélés veszélye. A féreghajtó gyógyszerek felírásának célszerűségét és eljárását mindig csak orvos határozza meg.

A helmintikus fertőzések jellemzői gyermekeknél

A féregfertőzés gyakori probléma gyermekkorban. A fertőzés kockázata különösen magas azoknál a kisgyermekeknél, akik szájon át fedezik fel a világot. Gyakran a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat. Leggyakrabban a gyermekek orsóférgekkel, gombócokkal és lambliákkal fertőződnek meg.

Gyermekkorban a helminták agresszívebb hatást fejtenek ki. A mikroelemek, vitaminok, tápanyagok és mérgező termékek hiánya jelentősen elnyomja az immunrendszert, növeli az allergiás reakciók valószínűségét, rontja a testi-lelki fejlődést. Gyermekek fertőzéseinek kezelésekor féreghajtó gyógyszereket kell felírni, figyelembe véve a beteg életkorát.

A helmintikus fertőzések szövődményei

A férgek következményeinek természete a fajtájuktól függ.

Különféle patológiák és állapotok válhatnak a helminthiasis szövődményeivé:

• Hipovitaminózis.
• A testtömeg jelentős csökkenése.
• Anémia.
• Gyakori fertőzések.
• Hashártyagyulladás.
• Akut vakbélgyulladás.
• Bélelzáródás.
• Allergiás reakciók.
• Mikroelemek és tápanyagok hiánya.
• Pszicho-érzelmi és mentális zavarok.
• A terhesség megszakítása.
• Magzati fejlődési rendellenességek.
• Gyulladásos betegségek: vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, szívizomgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, cystitis, hüvelygyulladás stb.
• A szervek és szövetek elpusztulása (szív, agy, szem, vese stb.).

A szövődmények különösen gyakran a kezelés hiányában alakulnak ki.

A helmintikus fertőzés diagnosztizálása

A helminthiasis azonosításához kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakemberével. Az invázió kórokozójának azonosítása laboratóriumi vizsgálatokkal történik.

A paraziták azonosításához orvosa különféle teszteket írhat elő a férgek számára:

• kaparás enterobiasisra;
• székletelemzés féregpetékhez;
• szerológiai vizsgálatok: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• szövettani koprológia;
• helmintholarvoscopy.

A vizsgálat típusát és idejét az orvos határozza meg, figyelembe véve a klinikai eset sajátosságait.

A helmintikus fertőzés részletes képének megszerzéséhez és az egyes szervek károsodásának mértékének felméréséhez különféle típusú laboratóriumi és műszeres diagnosztikát írnak elő:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• vér biokémia;
• A belső szervek ultrahangja;
• FGDS;
• radiográfia;
• MRI;
• CT;
• kolonoszkópia;
• májszcintigráfia;
• endoszkópos biopszia stb.

A diagnosztikai tervet egyénileg állítják össze. Szükség esetén gasztroenterológusok, kardiológusok, nefrológusok és egyéb szakorvosok vesznek részt a beteg konzultációjában.

Helminthic fertőzés kezelése

A kutatási eredmények segítenek az orvosnak tudni, hogyan lehet megszabadulni a férgektől. A kezeléshez etiotróp terápiát alkalmaznak - anthelmintikus gyógyszereket. Ezeket a helminth típusát, a beteg korát és általános egészségi állapotát figyelembe véve írják fel. A betegnek tüneti kezelés is javasolt.

A helminthiasis etiotróp kezelésére különféle gyógyszerek használhatók:

• antinematodes;
• anti-trematodák;
• anticesztodiasis;
• széles antiparazita spektrum.

Tüneti kezelésre a következőket alkalmazzák:

• enteroszorbensek;
• probiotikumok;
• antihisztaminok;
• enzimek;
• vitamin- és ásványianyag-komplexek;
• szívglikozidok;
• glükokortikoidok stb.

Néha a műtét a fő kezelési lehetőség. Echinococcosis esetén a máj vagy a tüdő cisztáját vagy tályogját eltávolítják. Műtéteket végeznek alveococcosis, cysticercosis és más veszélyes fertőzések esetén is. Hatáskörüket a klinikai eset határozza meg. További módszerként sebészeti beavatkozást írnak elő peritonitis, gennyes mellhártyagyulladás, bélelzáródás, akut vakbélgyulladás és egyéb szövődmények kialakulására.

A gyógyulás ellenőrzése

A féregtelenítés hatékonyságát ismételt parazitológiai vizsgálatok eredményei határozzák meg. Megvalósításuk sorrendjét az orvos határozza meg az invázió típusától függően.

A férgek megelőzése

A helminthiasis kialakulását könnyebb megelőzni, mint kezelni. A férgek megelőzése érdekében mindenkinek be kell tartania az egyszerű szabályokat:

• mosson kezet, miután az utcáról jött és háziállatokkal érintkezett;
• rendszeresen végezzen megelőző féregtelenítést a háziállatoknál;
• húst és halat csak megfelelő hőkezelés után együnk;
• ne vásároljon termékeket spontán piacokon;
• csak bizonyított forrásból származó vizet használjon;
• alaposan mossa le a zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat és gyógynövényeket;
• használjon különböző vágódeszkákat a nyers és elkészített ételek főzéséhez (különösen hús és hal esetében);
• megakadályozza a legyek és más rovarok megjelenését a helyiségben;
• ne ússzon a legelők közelében található víztestekben;
• rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni.